Coqueluche acende alerta para a importância de manter o cartão de vacina atualizado

​O número de casos confirmados de coqueluche no Distrito Federal subiu de oito para 44 casos em apenas um mês | Fotos: Divulgação/ IgesDF

A coqueluche é uma doença de que há muitos anos não se ouvia falar, mas que tem registrado novos casos no Distrito Federal e acende um alerta para a importância de manter a caderneta de vacinação atualizada. Segundo dados da Secretaria de Saúde (SES), em apenas um mês, o DF subiu de oito para 44 casos confirmados da doença. O número ainda pode ser maior, já que 19 continuam em investigação.

Segundo a chefe do Núcleo da Vigilância Epidemiológica do Hospital Regional de Santa Maria, Larysse Lima, cinco casos da doença foram notificados no primeiro semestre de 2024 no Hospital Regional de Santa Maria (HRSM). Desses, um deles foi positivo para a coqueluche. O alerta é que todas as notificações foram de casos em crianças menores de 6 meses.

“Para os profissionais de saúde, é de extrema importância a atualização da caderneta de vacina. Na nossa Sala de Vacina do HRSM temos a dTpa e todas as outras vacinas disponíveis”, destaca.

“É uma doença que traz muita preocupação devido ao aumento de casos registrados em outros países e aqui no Brasil”
Pedro Ribeiro Bianchini, infectologista pediátrico do HRSM

A principal característica da coqueluche, causada pela bactéria Bordetella pertussis, são crises incontroláveis de tosse seca seguida pelo guincho inspiratório, que é o som produzido pelo estreitamento da glote. A falta de vacinação é um dos principais fatores de risco para coqueluche em crianças e adultos. Embora tenha tratamento, a infecção pode levar à morte, especialmente em bebês menores de 6 meses, quando não tratados direito e ainda com o esquema vacinal incompleto.

Segundo o infectologista pediátrico do HRSM, Pedro Ribeiro Bianchini, a coqueluche é uma doença bacteriana respiratória facilmente transmissível e tem três fases diferentes, sendo a primeira a catarral, com sintomas leves que podem ser confundidos com uma gripe. O paciente apresenta coriza, febre, mal-estar e tosse seca e, em seguida, começam os acessos de tosse seca contínua.

De fácil propagação, a coqueluche é transmitida, principalmente, durante a fase catarral, em lugares com aglomeração de pessoas. Para se infectar é necessário contato direto com uma pessoa doente

Na segunda fase (paroxística), os acessos de tosse são mais frequentes e finalizados por inspiração forçada e prolongada (guincho inspiratório). Geralmente esses episódios são seguidos de vômitos, dificuldade de respirar e extremidades arroxeadas.

Na convalescença, os acessos de tosse desaparecem e dão lugar à tosse comum. Bebês menores de 6 meses são os mais propensos a apresentar formas graves da doença, que podem causar desidratação, pneumonia, convulsões, lesão cerebral e levar à morte.

“O período de incubação pode variar entre cinco e 10 dias, podendo chegar até 20, 30 ou 40 dias depois do contato. Por essa grande possibilidade de contato, é uma doença que traz grandes riscos às crianças, principalmente às menores de 6 meses, necessitando de internação, às vezes até na UTI. É uma doença que traz muita preocupação devido ao aumento de casos registrados em outros países e aqui no Brasil”, explica Bianchini.

De fácil propagação, a coqueluche é transmitida, principalmente, durante a fase catarral, em lugares com aglomeração de pessoas. Para se infectar é necessário contato direto com uma pessoa doente, por gotículas de saliva expelidas por tosse, espirro ou fala. Há também a possibilidade de transmissão por objetos contaminados.

Para doenças respiratórias, em geral, o médico indica o uso de máscaras, isolamento e lavagem das mãos, com foco na prevenção de diversas doenças como coqueluche, covid-19, bronquiolites, gripes e resfriados em geral.

Prevenção e tratamento
“A principal medida de prevenção contra a coqueluche é a vacinação, até mesmo das gestantes, para proteger o bebê até sua primeira dose da vacina, com 2 meses de vida. Os profissionais de saúde também devem se prevenir, pois estamos suscetíveis e podemos ser transmissores”, destaca o infectologista pediátrico.

O esquema vacinal é feito com a vacina pentavalente, que previne contra difteria, tétano, coqueluche, hepatite B e contra a bactéria Haemophilus influenzae tipo b, com um segundo reforço aos 4 anos com a tríplice bacteriana (DTP).

A partir daí, deve-se fazer um reforço a cada 10 anos com a vacina dT (difteria e tétano), sendo que os profissionais de saúde fazem esse reforço com a vacina dTpa. Toda gestante deve tomar a vacina dTpa a cada gestação com o intuito de proteger o bebê da doença nos seus primeiros 2 meses de vida.

O tratamento da coqueluche é baseado no uso de antibiótico, conforme a indicação do medicamento e esquema terapêutico preconizados no Guia de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde. É importante procurar uma unidade de saúde para receber o diagnóstico e tratamento adequados, assim que surgirem os primeiros sinais e sintomas.

O exame para detecção da bactéria é realizado por exame laboratorial por meio do isolamento da bactéria de secreção nasofaríngea coletada do caso suspeito. O teste é disponibilizado pelo Laboratório Central de Saúde Pública do Distrito Federal (Lacen). A coleta do espécime clínico deve ser realizada antes da antibioticoterapia ou, no máximo, até três dias após seu início.

Todo caso suspeito de coqueluche deve ser obrigatoriamente notificado no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) e informado diretamente à Gerência de Vigilância das Doenças Imunopreveníveis e de Transmissão Hídrica e Alimentar (GEVITHA) e ao Centro de Informações Estratégicas de Vigilância em Saúde (Cievs).